• جراحات البدانة

جراحات البدانة

ربط المعدة ( بالحلقة القابلة للتعديل)

تعتمد هذه الجراحة على تقليل حجم المعدة عن طريق وضع حلقة قابلة للتعديل حول الجزء العلوي للمعدة لتشكيل جيب معدي صغير بسعة ١٥ إلى ٣٠ ملل. هذه الحلقة تكون مرتبطة بعلبة تسمى علبة مقياس الحلقة التي توضع تحت الجلد من الناحية الأمامية لجدار البطن، تسمح هذه العلبة بتعديل حجم الحلقة بإستخدام سائل مخصص يتم حقنه بداخلها عند الحاجة لذلك. ويتراوح زمن إجراء هذه العملية ما بين ٤٥ إلى ٦٠ دقيقة وينتج عنها خسارة في الوزن الزائد بنسبة تصل إلى ٦٠٪ خلال السنتين التي تلي هذه الجراحة.

ميزات هذه الجراحة:

  • بسيطة، آمنة نسبياً
  • فترة نقاهة قصيرة
  • معدل المضاعفات الصحية قليلة على المدى القصير
  • لا تسبب نقص في إمتصاص الطعام ولا فقر دم
  • لا تسبب ما يسمى بالإفراغ المعدي السريع أي dumping syndrome
  • يمكن إزالة الحلقة لاحقاً
  • معدل الوفيات قليل جداً : ٠٫٠٥ ـ ٠٫٤ ٪
  • معدل المضاعفات المرضية قليلة
  • مجموعة العمليات الجراحية الجامعة بين تصغير المعدة والتحويل إلى الأمعاء.

مساوىء هذه الجراحة:

  • تتطلب إلتزام كبير من قبل المريض للنظام الغذائي والتمارين الرياضية
  • نسبة الفشل مرتفعة
  • تآكل الحلقة
  • إنزلاق الحلقة
  • توسع المري
  • إحتمال عالي جداً لإجراء جراحة ثانية للبدانة في وقت لاحق كجراحة طي المعدة أو تصغير المعدة وإستئصال قسم منها أوتحويل المعدة المصغرة إلى الأمعاء

مضاعفات هذه الجراحة:

  • التخثر الوريدي العميق (تجلط الدم في أوردة الساقين) والصمات الرئوية (تجلط الدم في الرئة)
  • تضرر أو نزيف في الأعضاء القريبة (الكبد، الطحال، الشريان الأبهر، البنكرياس...)
  • تسرب في المري أو المعدة
  • إلتهاب في منطقة علبة مقياس الحلقة
  • توسع الجيب المعدي
  • تآكل المعدة
  • مضاعفات عامة أخرى (حساسية لبعض الأدوية، مشاكل في القلب، مشاكل ناتجة عن التخدير، فشل في بعض الأعضاء الذي نادراً ما قد يؤدي للوفاة (٠٫٠٥ ـ ٠٫٤ ٪)).

تجربتنا:

أجرينا أكثر من ٣٥٢ جراحة ربط المعدة بالمنظار منذ سنة ٢٠٠٤. هذه الجراحة فقدت شعبيتها بفضل النتائج المشجعّة لجراحة تصغير المعدة واستئصال قسم منها، وعلى الرغم من ذلك مازلنا نجري هذه الجراحة في مركزنا لبعض الحالات النادرة التي يتم إختيارها. إن الغالبية العظمى من مرضانا الذين أجريت لهم هذه الجراحة لم تظهر لديهم أي مضاعفات ولم يحتاجوا لإجراء جراحة بدانة مرة أخرى، ولكن بعض المرضى إحتاجوا لإجراء جراحة بدانة مرة أخرى كجراحة تصغير المعدة وإستئصال قسم منها أو جراحة تحويل المعدة المصغرة إلى الأمعاء بعد إزالة الحلقة المعدية وذلك بسبب إستعادة الوزن الزائد.